El hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído (HICC) o Lyral®, es un marcador de fragancias que forma parte de la mezcla de fragancias II (MF II), y aún se parchea como alérgeno independiente dentro de la batería estándar europea y otras baterías nacionales, pese a que la Comisión Europea prohibió su uso en cosméticos en el año 2021. Nuestro objetivo es estudiar la prevalencia de sensibilización al HICC en España y la positividad simultánea con la MF II, para determinar si debería formar parte de la batería estándar española.
Material y métodoAnalizamos todos los pacientes consecutivos del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (REIDAC) parcheados simultáneamente con HICC y MF II, desde el 01 de junio de 2018 al 31 de diciembre de 2023.
ResultadosDe 12.029 pacientes analizados, 96 (0,8%) fueron positivos al HICC y 396 (3,3%) a la MF II, con una relevancia presente del 53 y 64%, respectivamente. Setenta y dos de los 96 (75%) pacientes sensibilizados al HICC serían detectados si solamente se parchease la MF II.
ConclusionesLa prevalencia de sensibilización al HICC en España es baja y ha disminuido en los últimos años. El HICC es una fragancia prohibida en cosméticos y la MF II detecta a 3 de cada 4 pacientes sensibilizados. Nuestros resultados sugieren que el HICC debe permanecer fuera de la batería estándar española y apoyan su exclusión de la batería estándar europea.
Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde (HICC), or Lyral® is a fragrance marker that is part of the Fragrance Mix II (FM II) and is still patched as an independent allergen within the European and other baseline series despite the European Commission banning its use in cosmetics in 2021.
We aimed to study the prevalence of sensitization to the HICC in Spain and its simultaneous positivity with the FM II to determine whether it should be part of the Spanish standard path test series.
Material and methodWe analysed all consecutive patients simultaneously patch-tested with HICC and FM II from the Spanish Contact Dermatitis Registry (REIDAC) from June 1st, 2018 through December 31st, 2023.
ResultsA total of 96 (0.8%) out of 12,029 patients analyzed tested positive to HICC and 396 (3.3%) to FM II. In 53% and 64% of the patients, respectively, findings were considered currently relevant. A total of 72 out of 96 (75%) HICC positives would be detected if only FM II were patched.
ConclusionsPrevalence of HICC sensitization in Spain is low and has decreased in recent years. HICC is a prohibited fragrance in cosmetics and FM II detects 3 in 4 sensitized patients. Our results suggest that HICC should remain outside the Spanish standard patch test series and support its exclusion from the European standard patch test series.
El hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído (HICC) (núm. CAS [31906-04-4]) o Lyral®, es una fragancia sintética que se parchea de forma independiente (5% vas.) o como parte de la mezcla de fragancias II (MF II) dentro de la batería estándar europea de pruebas epicutáneas1, y también como parte de las baterías de fragancias en los pacientes con sospecha de dermatitis alérgica de contacto (DAC). La MF II (14% vas.) está compuesta por un total de 6 fragancias: aldehído hexil cinámico (5% vas.), HICC (2,5% vas.), cumarina (2,5% vas.), farnesol (2,5% vas.), citral (1% vas.) y citronelol (0,5% vas.). Por su importancia, el HICC y la MF II fueron añadidos como alérgenos a la batería estándar europea en 20082. En España, ambos se han parcheado como alérgenos de la batería estándar española desde el 20123, si bien el HICC fue eliminado de la batería estándar española en 2022, pasando a formar parte de la batería española ampliada4.
Los trabajos europeos más recientes indican una disminución de la prevalencia de sensibilización al HICC en los últimos años, situándose actualmente en torno al 1%5–9. En la mayoría de estudios, el porcentaje de los pacientes positivos al HICC que se dejaría de detectar si solo se parchease la MF II dentro de una serie estándar oscila en torno al 15-20%, motivo por el que algunos autores han recomendado eliminar el HICC de las baterías estándar europea y nacionales8–13.
El objetivo principal de este trabajo es estudiar la frecuencia de sensibilización al HICC en España durante el periodo 2018-2023 y la positividad simultánea a la MF II, con el fin de determinar si el HICC debería formar parte de la batería estándar española. Como objetivos secundarios estudiamos la relevancia clínica de la sensibilización y las características clínico-epidemiológicas de la población sensibilizada.
Material y métodoEl Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (REIDAC) recoge de forma prospectiva la información clínica de todos los pacientes estudiados mediante pruebas epicutáneas en los hospitales asociados en España14. Este es un trabajo observacional y transversal que incluye a los pacientes del REIDAC, no seleccionados, parcheados de forma consecutiva y simultánea con el HICC (5% vas.) y la MF II (14% vas., del cual 2,5% HICC), como parte de las baterías estándar española y española ampliada 2022, desde el 01 de junio de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2023.
Los alérgenos analizados se obtuvieron de las marcas comerciales Chemotechnique Diagnostics (Vellinge, Suecia) y allergEAZE (SmartPractice, Calgary, Canadá), según la disponibilidad en cada centro. Las pruebas epicutáneas fueron realizadas según la guía de la European Society of Contact Dermatitis (ESCD)15, considerándose positivas las pruebas con (+), (++) o (+++). La relevancia (presente, pasada, irritativa, sensibilización activa, reactividad cruzada, desconocida) se determinó en base a la historia clínica. Se recogieron datos relativos al índice Male, Occupational dermatitis, Atopic dermatitis, Hand dermatitis, Leg dermatitis, Face dermatitis, Age >40 (MOAHLFA), el trabajo principal de los pacientes y la localización principal de la dermatitis.
Las variables continuas (edad) se describen mediante la media aritmética (desviación estándar), mientras que las variables discretas se describen de forma numérica (proporciones). Se utilizó el test de Fischer como análisis univariante para estudiar la asociación de las variables del índice MOAHLFA con la positividad al HICC y a la MF II, expresada mediante odds ratio (OR) con intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Los resultados se consideraron significativos cuando el p-valor fue ≤0,05. Para los análisis estadísticos se utilizó el programa Stata® 16 (StataCorp. 2019. Stata® Statistical Software: Release 16. College Station, TX: StataCorp LLC, RRID: SCR_012763).
ResultadosSensibilización y relevanciaSe estudió a un total de 12.029 pacientes no seleccionados (tabla 1). La frecuencia global de sensibilización al HICC fue del 0,8% (96/12 029). El 53,1% de los casos (51/96) asoció relevancia presente. La frecuencia global de sensibilización a la MF II fue del 3,3% (396/12 029). El 64,4% de los casos (255/396) asoció relevancia presente. La proporción de positivos débiles (+), moderados (++) y fuertes (+++) fue semejante en los 2 grupos.
Frecuencia de positivos y relevancia al hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído y la mezcla de fragancias II (MF II)
Reacciones | Relevancia | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Positivas | ||||||||||||
Todos (%a) | + (%b) | ++ (%b) | +++ (%b) | Irritativas (%a) | Dudosas ?+ (%a) | Presente (%) | Pasada (%) | Irritativa (%) | Sensibilización activa (%) | Reactividad cruzada (%) | Desconocida (%) | |
HICC | 96 (0,8) | 40 (41) | 43 (45) | 13 (14) | 1 (0,01) | 14 (0,1) | 51 (53,1) | 13 (13,5) | 1 (1,0) | 0 (0) | 0 (0) | 31 (32,3) |
MF II | 396 (3,3) | 176 (44) | 172 (43) | 48 (12) | 1 (0,01) | 52 (0,4) | 255 (64,4) | 27 (6,8) | 11 (2,8) | 2 (0,5) | 1 (0,3) | 100 (25,3) |
HICC: hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído; MF II: mezcla de fragancias II.
La frecuencia anual de sensibilización al HICC osciló entre el 0,56 y el 1,14%, sin una variación significativa (p=0,06) (fig. 1). Considerando únicamente los casos con relevancia presente, la frecuencia osciló entre el 0,15 y el 0,50%, con una tendencia decreciente significativa a lo largo del tiempo (p=0,03). La frecuencia anual de sensibilización a la MF II osciló entre el 2,26 y el 4,02%, sin una variación significativa (p=0,08). Considerando únicamente los casos con relevancia presente, la frecuencia osciló entre el 1,53 y el 2,56%, sin una variación significativa (p=0,17).
Variación anual de la frecuencia de positividad al hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído (Lyral) y a la mezcla de fragancias II (Mez. Frag. II). Las líneas continuas representan la variación anual de la frecuencia de todos los positivos (Lyral: línea azul; Mez. Frag. II: línea marrón) y de los positivos con relevancia presente (Lyral: línea verde; Mez. Frag. II: línea naranja). Las líneas discontinuas representan la tendencia a la variación anual de la frecuencia de todos los positivos (Lyral: línea verde; Mez. Frag. II: línea roja) y de los positivos con relevancia presente (Lyral: línea azul; Mez. Frag. II: línea amarilla). Mez. Frag. II: mezcla de fragancias II.
De los pacientes positivos al HICC, el 75% (72/96) fue también positivo a la MF II (tabla 2, fig. 2). Considerando solo el subgrupo de pacientes con relevancia presente, de los positivos al HICC, el 74,5% (38/51) fue también positivo a la MF II.
Frecuencia de negativos y positivos simultáneos al hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído y la mezcla de fragancias II (MF II)
MF II | Total | ||
---|---|---|---|
Negativos | Positivos | ||
HICC | |||
Negativos (%a) | 11.609 (97,3) | 324 (2,7) | 11.933 |
Positivos (%b) | 24 (25) | 72 (75) | 96 |
Total | 11.633 | 396 | 12.029 |
HICC: hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído; MF II: mezcla de fragancias II.
Positividad simultánea entre el hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído (Lyral) y la mezcla de fragancias II (Mez. Frag. II). A) Positividad simultánea entre el Lyral y la Mez. Frag. II en todos los positivos. B) Positividad simultánea entre el Lyral y la Mez. Frag. II en los positivos con relevancia presente. Mez. Frag. II: mezcla de fragancias II.
De los pacientes positivos a la MF II, el 18,2% (72/396) fue también positivo al HICC. Considerando solo el subgrupo de pacientes con relevancia presente, de los positivos a la MF II, el 14,9% (38/255) fue también positivo al HICC.
Factores asociados a la positividad al HICC y a la MF IIEl índice MOAHLFA de los positivos al HICC fue parecido al de los positivos a la MF II (tablas 3 y 4). La sensibilización al HICC no se asoció significativamente con ninguna de las variables del índice MOAHLFA (tabla 3). La positividad a la MF II se asoció significativamente con una mayor frecuencia de edad >40 años (p<0,01) y una menor frecuencia de localización en cara (p<0,01). Considerando solo el subgrupo de pacientes con relevancia presente, se asoció significativamente con una mayor frecuencia de edad >40 años (p=0,02) y una menor frecuencia de localización en cara (p=0,03) (tabla 4).
Características de la población y odds ratio de la positividad al hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído
HICC, todos los parcheados (%) | HICC, negativos (%) | HICC, positivos (%) | OR (IC 95%) | HICC, positivos con relevancia presente (%) | OR (IC 95%) | |
---|---|---|---|---|---|---|
Total | 12.029 (100) | 11.933 (99,2a) | 96 (0,8a) | 51 (0,4a) | ||
MOAHLFA | ||||||
Sexo (M) | 3.635 (30) | 3.610 (30) | 25 (26) | 0,8 (0,5-1,3) | 15 (29) | 1,0 (0,5-1,8) |
Laboral (O) | 1.069 (9) | 1.066 (9) | 3 (3) | 0,3 (0,1-1,1) | 1 (2) | 0,2 (0,03-1,5) |
Dermatitis atópica (A) | 2.228 (19) | 2.207 (19) | 21 (22) | 1,2 (0,75-2) | 12 (24) | 1,3 (0,7-2,6) |
Localización en manos (H) | 3.721 (31) | 3.698 (31) | 23 (24) | 0,7 (0,4-1,1) | 11 (22) | 0,6 (0,3-1,2) |
Localización en piernas (L) | 609 (5) | 607 (5) | 2 (2) | 0,4 (0,1-1,6) | 2 (4) | 0,8 (0,2-3,1) |
Localización en cara (F) | 2.869 (24) | 2.849 (24) | 20 (21) | 0,8 (0,5-1,4) | 11 (22) | 0,9 (0,45-1,7) |
Edad >40 años (A) | 8.124 (68) | 8.057 (68) | 67 (70) | 1,1 (0,7-1,7) | 30 (59) | 0,7 (0,4-1,2) |
Edad media (DE) | 48,4 (18,3) | 48,4 (18) | 48,4 (18,6) | 1,0 (0,99-1,01) | 47,2 (15,4) | 1,0 (0,98-1,01) |
Trabajo principal | ||||||
Administrativo | 1.341 (11) | 1.314 (11) | 27 (28) | 14 (27) | ||
Sector servicios | 607 (5) | 595 (5) | 12 (13) | 6 (12) | ||
Jubilado | 2.091 (17) | 2.079 (17) | 12 (13) | 5 (10) | ||
Ama/o de casa | 1.151 (10) | 1.145 (10) | 6 (6) | 4 (8) | ||
Sanitario | 897 (7) | 892 (7) | 5 (5) | 4 (8) | ||
Otro/desconocido | 5.942 (49) | 5.908 (50) | 34 (35) | 18 (35) | ||
Localización principal de la dermatitis | ||||||
Manos | 3.721 (31) | 3.698 (31) | 23 (24) | 11 (22) | ||
Piernas | 609 (5) | 607 (5) | 2 (2) | 2 (4) | ||
Cara | 2.869 (24) | 2.849 (24) | 20 (21) | 11 (22) | ||
Tronco | 1.868 (16) | 1.847 (16) | 21 (22) | 14 (27) | ||
Cuello | 350 (3) | 343 (3) | 7 (7) | 5 (10) | ||
Otra/desconocida | 2.612 (22) | 2.589 (22) | 23 (24) | 8 (16) |
DE: desviación estándar; HICC: hidroxiisohexil 3-ciclohexeno carboxaldehído; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; MOAHLFA: índice Male, Occupational dermatitis, Atopic dermatitis, Hand dermatitis, Leg dermatitis, Face dermatitis, Age > 40; OR: odds ratio.
Características de la población y odds ratio de la positividad a la mezcla de fragancias II
MF II, todos los parcheados (%) | MF II, negativos (%) | MF II, positivos (%) | OR (IC 95%) | MF II, positivos con relevancia presente (%) | OR (IC 95%) | |
---|---|---|---|---|---|---|
Total | 12.029 (100) | 11.633 (96,7a) | 396 (3,3a) | 255 (2,1a) | ||
MOAHLFA | ||||||
Sexo (M) | 3.635 (30) | 3.506 (30) | 129 (33) | 1,1 (0,9-1,4) | 87 (34) | 1,2 (0,9-1,6) |
Laboral (O) | 1.069 (9) | 1.032 (9) | 37 (10) | 1,1 (0,75-1,5) | 22 (9) | 1,0 (0,6-1,5) |
Dermatitis atópica (A) | 2.228 (19) | 2.160 (19) | 68 (17) | 0,9 (0,7-1,2) | 42 (17) | 0,9 (0,6-1,2) |
Localización en manos (H) | 3.721 (31) | 3597 (31) | 124 (31) | 1,0 (0,8-1,3) | 68 (27) | 0,8 (0,6-1,1) |
Localización en piernas (L) | 609 (5) | 585 (5) | 24 (6) | 1,2 (0,8-1,85) | 18 (7) | 1,4 (0,9-2,3) |
Localización en cara (F) | 2.869 (24) | 2.804 (24) | 65 (16) | 0,6 (0,5-0,8) | 46 (18) | 0,7 (0,5-0,96) |
Edad >40 años (A) | 8.124 (68) | 7.829 (68) | 295 (75) | 1,4 (1,1-1,8) | 189 (74) | 1,4 (1,04-1,85) |
Edad media (DE) | 48,4 (18,3) | 48,3 (18) | 51,1 (17,7) | 1,0 (1,00-1,01) | 50,9 (18,8) | 1,0 (1,00-1,01) |
Trabajo principal | ||||||
Administrativo | 1.341 (11) | 1.283 (11) | 58 (15) | 39 (15) | ||
Sector servicios | 607 (5) | 586 (5) | 21 (5) | 12 (5) | ||
Jubilado | 2.091 (17) | 2.005 (17) | 86 (22) | 52 (20) | ||
Ama/o de casa | 1.151 (10) | 1.128 (10) | 23 (6) | 17 (7) | ||
Sanitario | 897 (7) | 865 (7) | 32 (8) | 17 (7) | ||
Otro/desconocido | 5.906 (49) | 5.766 (50) | 140 (35) | 137 (54) | ||
Localización principal de la dermatitis | ||||||
Manos | 3.721 (31) | 3.597 (31) | 124 (31) | 68 (27) | ||
Piernas | 609 (5) | 585 (5) | 24 (6) | 18 (7) | ||
Cara | 2.869 (24) | 2.804 (24) | 65 (16) | 46 (18) | ||
Tronco | 1.868 (16) | 1.785 (15) | 83 (21) | 61 (24) | ||
Cuello | 350 (3) | 334 (3) | 16 (4) | 11 (4) | ||
Otra/desconocida | 2.612 (22) | 2.528 (22) | 84 (21) | 51 (20) |
Las variables estadísticamente significativas (p≤0,05) están resaltadas en cursiva.
DE: desviación estándar; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; MOAHLFA: índice Male, Occupational dermatitis, Atopic dermatitis, Hand dermatitis, Leg dermatitis, Face dermatitis, Age > 40; OR: odds ratio.
La prevalencia de sensibilización al HICC en nuestro trabajo fue del 0,8%, un porcentaje inferior al 1,1% observado en 2011-2015 por Silvestre et al.16. En cambio, la frecuencia de positivos a la MF II se mantuvo estable, en el 3,3%.
En 1999, Frosch et al.17 recomendaron iniciar el parcheo rutinario del HICC, y en 2005 defendieron la utilidad de la MF II para detectar más pacientes sensibilizados a fragancias18, motivo por el que Bruze et al. recomendaron la inclusión de ambos en la batería estándar europea en 20082. Desde entonces, los estudios europeos en pacientes consecutivos indican una disminución progresiva de la frecuencia de positividad al HICC y, en menor medida, a la MF II, con prevalencias actuales cercanas al 1 y al 3%, respectivamente5–9. Esto está relacionado con la recomendación de 2009 de la International Fragrance Association (IFRA) de reducir la concentración del HICC en cosméticos19, así como la prohibición definitiva de la Comisión Europea de su uso en cosméticos en 2017, la cual surtió efecto el 23 de agosto de 202120.
Existe una importante variabilidad en la prevalencia de alergia a los distintos marcadores de fragancias entre los distintos centros europeos21. La prevalencia dentro del Information Network of Departments of Dermatology (IVDK) ha sido estudiada por Geier et al.6,22, Uter et al.23, Krautheim et al.24 y Schnuch et al.25,26 et al., disminuyendo significativamente la frecuencia de positivos al HICC y a la MF II del 2,6% y 5% en 1995 al 1,1% y 3% en 2021, respectivamente. De forma similar, aunque menos acusada, la prevalencia de sensibilización al HICC ha disminuido significativamente dentro de la European Surveillance System on Contact Allergies (ESSCA), tal y como demuestran los estudios de Uter et al.7,27,28, Ahlström et al.8 y Frosch et al.29 et al., pasando del 1,7% en 2009 al 1,3% en 2020, manteniéndose estable la de la MF II, en el 3,8%. En un trabajo del International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG) del periodo 2012-2016, Bruze et al.9 observaron una frecuencia de positivos al HICC y a la MF II del 1,6% y 3,9%, respectivamente. En otro grupo multicéntrico europeo del periodo 2008-2011, Diepgen et al.30 observaron una frecuencia respectiva del 1,5 y 1,9%.
La prevalencia de alergia al HICC y a la MF II en Suecia ha sido estudiada por Andernord et al.31, Engfeldt et al.12 e Isaksson et al.10 et al. dentro del Swedish Contact Dermatitis Research Group (SCDRG), y por Sukakul13 y Mowitz32 et al. en el hospital de Malmö, disminuyendo de valores máximos del 1,7 y 3,4% en 2006 a mínimos del 1 y 2,3% en 2020, respectivamente. Dentro de la Società Italiana Dermatologia Allergologica Professionale Ambientale (SIDAPA) durante los años 2016-2021, Stingeni et al.5 observaron una prevalencia respectiva del 1 y 2,1%. En el Hospital de Gentofte (Copenhague, Dinamarca), Ahlström et al.8 observaron una disminución de la sensibilización al HICC, variando de un porcentaje superior al 2% en 2009 al 1% en 2019. La prevalencia en el Hospital St. John (Londres, Reino Unido) fue estudiada por Mann et al.33 y Ung et al.34 et al. durante los periodos 2011-2012 y 2015-2016, respectivamente, permaneciendo estable la del HICC en el 1,4% y la de la MF II en el 2,9%. En el Hospital de Leuven (Bélgica), Nardelli et al.35 apreciaron una disminución de la sensibilización al HICC entre el 2007 y el 2011, con una media del 2,1%, permaneciendo estable la de la MF II, con una media del 6%.
En nuestro trabajo, la alergia al HICC y a la MF II fue clínicamente relevante en más de la mitad de los pacientes, hallazgos en consonancia con los de otros estudios5,8,21,30. La proporción respectiva de positivos moderados/fuertes (++/+++) fue del 58 y 56%, y en ambos casos la proporción de reacciones irritativas y dudosas sobre el total de parcheados fue baja.
De todos los positivos al HICC, un 75% fue detectado por la MF II, porcentaje similar al observado en los casos con alergia clínicamente relevante a los 2 alérgenos. En la literatura, la proporción de pacientes positivos a la MF II y negativos al HICC oscila entre el 1034,35 y el 24%5,8,29, situándose en torno al 15-20% en la mayoría de trabajos9,10,12,22,24. Teniendo en cuenta estos hallazgos y la disminución de la sensibilización al HICC en los últimos años, varios autores han defendido la eliminación del HICC de las baterías estándar nacionales y europea, con la excepción de Stingeni et al.5. De hecho, en 2014 el SCDRG eliminó el HICC de la batería estándar sueca10, decisión que también adoptaría en 2020 el ICDRG en relación a la batería estándar internacional11. Todo ello motivó la exclusión del HICC de la nueva batería estándar española de 20224, el cual pasó a formar parte de la batería española ampliada, una decisión avalada por los resultados del presente trabajo. Teniendo en cuenta la prohibición de la Comisión Europea del uso del HICC en cosméticos36, cabe esperar que la sensibilización continúe disminuyendo en los próximos años. Con todo, con el fin de continuar documentando esta tendencia y teniendo en cuenta la falta de regulación del uso del HICC en cosméticos que existe en mercados no europeos, recomendamos continuar parcheando el HICC como parte de las baterías española y europea ampliadas.
En nuestro trabajo no evidenciamos asociación de ninguna de las variables del índice MOAHLFA con la positividad al HICC, mientras que la positividad a la MF II se asoció significativamente a una mayor frecuencia de edad >40 años, y de forma opuesta con una menor frecuencia de localización facial de la dermatitis. En la literatura, es habitual la asociación entre el sexo femenino y la edad >40 años con la positividad al HICC5,8,10,25,29,30,37 y a la MF II5,10,24,38. La dermatitis laboral, la dermatitis atópica y la localización facial de la dermatitis se han vinculado más ocasionalmente a la positividad al HICC8,37 y a la MF II6,24,38. En nuestros pacientes, las áreas más frecuentes fueron las manos, el tronco y la cara, tanto para el HICC (tabla 3) como para la MF II (tabla 4). Estas zonas son las más habitualmente afectadas en la DAC por fragancias, además del cuello y las axilas21,38,39. Curiosamente, en nuestra población la localización facial de la dermatitis se asoció negativamente con la positividad a la MF II, algo que podría explicarse porque nosotros analizamos solamente la localización principal, sin tener en cuenta los casos con dermatitis en varias localizaciones. Por otro lado, varios trabajos relacionan la localización en manos con la positividad a la MF II6,16,24,38, mientras que la localización en piernas se ha asociado negativamente con la sensibilización al HICC en muchos otros8,16,25,37,40.
En nuestra población, la proporción de casos de DAC laboral fue baja, situándose en un 3% para el HICC y un 10% para la MF II. Las profesiones más frecuentes fueron la de administrativo, empleado del sector servicios (terciario), ama/o de casa y sanitario, sin diferencias importantes según la relevancia (tablas 3 y 4). En general, la DAC laboral por fragancias es poco frecuente e involucra principalmente a la industria de la perfumería y cosmética, de limpieza doméstica, estética, peluquera, sanitaria, alimentaria, metalúrgica y de aromaterapia21,39. No obstante, Montgomery et al.41 observaron un aumento gradual de la proporción de casos de DAC laboral por fragancias comunicados en Reino Unido durante el periodo 1996-2015.
ConclusionesLa prevalencia de sensibilización al HICC en España ha disminuido en los últimos años, situándose actualmente en un 0,8%. La mitad de los casos son clínicamente relevantes. La MF II es capaz de detectar a 3 de cada 4 pacientes sensibilizados al HICC. Nuestros resultados indican que el HICC debería permanecer fuera de la batería estándar española y dentro de la batería española ampliada, y enfatizan la necesidad de valorar su traslado de la batería estándar europea a la batería europea ampliada.
FinanciaciónEl REIDAC está promovido por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV. Fundación Piel Sana), que ha recibido financiación de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (https://www.boe.es/boe/dias/2022/04/11/pdfs/BOE-A-2022-5975.pdf) y Sanofi®. Las fuentes de financiación del REIDAC no intervinieron en la propuesta de elaboración, el diseño, la recogida, el análisis, la interpretación de los datos, la preparación, la revisión, la aprobación ni el apoyo logístico en la elaboración del presente documento.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Los autores expresan su agradecimiento al Dr. Francisco Javier Ortiz de Frutos (Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España), por la aportación de datos de su centro, así como a Dña. Marina de Vega (Unidad de Investigación de la AEDV), por su ayuda en el escrupuloso mantenimiento del registro. Este trabajo es parte de la tesis doctoral de Carlos Pelayo Hernández Fernández en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC), España.