Background and aims: Previous results of the Dermatology-Life-Quality-Index (DLQI) validation in Colombia based on the classical test theory (CTT) perspective have showed the need to delve into its measurement properties. Therefore, we aimed to assess the structural validity, internal consistency and item response analysis of the DLQI through the item response theory (IRT) or the Rasch model.
Material and methods: We assessed the dimensionality of the DLQI, determined its difficulty, discrimination and differential functioning and went on to evaluate its internal consistency and discriminative validity among patients with inflammatory and non-inflammatory skin disease. We recruited Colombian patients with different skin diseases.
Results: Data of 865 patients (mean age, 49.3 years; 61% females) were included. DLQI-scores ranged from 0 up to 30. Internal consistency for dichotomous item #7 showed a McDonald’s Omega coefficient of 0.85 (95%CI, 0.84-0.87) and a Cronbach's α coefficient of 0.86 (95%CI, 0.84-0.88). For ordinal item #7, the McDonald's Omega coefficient was 0.87 (95%IC:0.85-0.89) and Cronbach's α coefficient, 0.84 (95%CI, 0.82-0.87). Horn’s parallel analysis revealed the presence of DLQI unidimensionality with a 1-factor solution. Only item #1 fitted the PCM model. The remaining items, including item #9, did not show adequate fit due to overlapping responses and order changes.
Conclusions: The validity of DLQI-COL based on Rasch analysis proved not to be a suitable instrument to evaluate QoL in our dermatologic population. A refined version of the scale with an adequate cross-cultural adaptation and validation process is needed to obtain an appropriate and reliable version of the instrument for QOL measuring in Colombian patients with skin diseases.
Antecedentes y objetivos: Los resultados previos de la validación del Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) en Colombia basados en la perspectiva de la teoría clásica de las pruebas (TTC) han mostrado la necesidad de profundizar en sus propiedades de medición. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar la validez estructural, la consistencia interna y el análisis de respuesta al ítem del DLQI a través de la teoría de respuesta al ítem (TRI) o el modelo de Rasch.
Material y métodos: Se evaluó la dimensionalidad del DLQI; determinamos su dificultad, discriminación y funcionamiento diferencial y evaluamos su consistencia interna y validez discriminativa entre pacientes con enfermedad cutánea inflamatoria y no inflamatoria. Reclutamos pacientes colombianos con diferentes enfermedades de la piel.
Resultados: Se incluyeron datos de 865 pacientes (edad media: 49,3 años) y 61% mujeres. Las puntuaciones del DLQI oscilaron entre 0 y 30. La consistencia interna para el ítem dicotómico 7, mostró un coeficiente Omega de McDonald de 0,85 (IC95%:0,84-0,87) y un coeficiente α de Cronbach de 0,86 (IC95%:0,84-0,88). Para el ítem ordinal 7, el coeficiente Omega de McDonald fue de 0,87 (IC95%: 0,85-0,89) y el coeficiente α de Cronbach de 0,84 (IC95%: 0,82-0,87). El análisis paralelo de Horn indicó unidimensionalidad del DLQI con una solución de un factor. Sólo el item 1 se ajustaba al modelo PCM. Los ítems restantes, incluido el ítem 9, no mostraron un ajuste adecuado debido a la superposición de respuestas y al cambio de orden.
Conclusiones: La validez del DLQI-COL basado en el análisis de Rasch demostró no ser un instrumento adecuado para evaluar la CV en nuestra población dermatológica. Se necesita una versión refinada de la escala con un adecuado proceso de adaptación y validación transcultural para obtener una versión apropiada y confiable del instrumento para medir la calidad de vida en pacientes colombianos con enfermedades de la piel.
