La mancha salmón (MS) es una malformación venular congénita que tiene predilección por la línea media. Recibe otras denominaciones como nevo flameo neonatorum, nevus simplex, nevo flameo medial, nevo de Unna, eritema de la nuca o nevo telangiectásico de la nuca, “picotazo de la cigüeña” y “beso del ángel”1,2.

Clínicamente se manifiesta como máculas, confluentes o no, irregulares, de coloración rosada o rojiza. Se blanquean a la digitopresión y son más aparentes con el llanto, las apneas, la fiebre y los cambios de la temperatura ambiental. Habitualmente son transitorias, desapareciendo en los dos primeros años de vida. Persisten cerca de la mitad de las localizadas en la nuca, la región sacra y en un pequeño porcentaje de la zona glabelar2,3.

Aunque la MS es una malformación muy frecuente, hay pocos estudios que analicen su frecuencia y los factores que predisponen su aparición4. Nuestro objetivo es conocer su prevalencia y localización en los recién nacidos (RN) de nuestra área sanitaria, y ver como influyen los parámetros neonatales y maternos.

Estudio descriptivo donde fueron reclutados, entre el 1 de mayo de 2008 y el 31 de enero de 2009, los RN vivos vistos en una consulta de Perinatología del Servicio de Pediatría del Hospital Arquitecto Marcide (Ferrol, España). En esta consulta se revisan, en las primeras 72 horas de vida, todos los neonatos nacidos en el ámbito hospitalario del área sanitaria de Ferrol.

En cada caso se recogieron de forma protocolizada: a) datos del neonato, edad gestacional, sexo, etnia u origen geográfico de los padres, peso y presencia y localización anatómica de MS (subdivididas en glabela, párpado, dorso nasal, región supralabial, nuca, espalda y región sacra); y b) datos de la madre, edad y número de gestaciones previas.

El diagnóstico de MS se basó en su aspecto y localización típicos: máculas rosadas irregulares mediales. Los datos correspondientes a las variables cuantitativas se dividieron en grupos:a) edad gestacional: pretérmino menos de 37 semanas, a término entre 37 y 41 semanas y postérmino 42 o más semanas; b) peso del RN: bajo cuando es igual o menor a 2.500 gramos, normal entre 2.501 y 3.999 y elevado si es mayor o igual a 4.000 gramos; c) edad materna: menor o igual a 29 años, entre 30 y 34 y 35 o más años; y d) gestaciones previas: cero, una y dos o más.

Se realizó un estudio descriptivo de las variables incluidas presentándose las cualitativas como porcentaje. Se utilizaron el test de Chi Cuadrado en el análisis de las variables categóricas. Los datos obtenidos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS 15.0. Se consideró significativa p < 0,05.

Durante los 9 meses del estudio se revisaron 600 neonatos. En la tabla 1 se muestra la prevalencia y distribución anatómica de la MS en función del sexo. Presentaban MS 354 RN, lo que supone el 59% de los casos. Se apreció en el 62,7% de los neonatos de sexo femenino y el 55,7% del masculino. La nuca y los párpados fueron las localizaciones más comunes, con 226 (37,6%) y 211 pacientes (35,1%) respectivamente. Muchas veces había más de un área corporal afecta.

En la tabla 2 se recoge la frecuencia de aparición de la MS en función de las distintas variables (edad gestacional, sexo, etnia u origen geográfico de los padres, peso, edad materna y número de gestaciones previas). Una mayor prevalencia se relacionó con ser RN a término o postérmino, de sexo femenino, caucasiano, con mayor peso, de madre con una edad comprendida entre 30 y 34 años y sin gestaciones previas. Estas diferencias sólo fueron estadísticamente significativas para el número de gestaciones previas (p<0,05).

La distinción en un neonato entre MS, mancha en vino de Oporto y hemangioma infantil es importante, dado que la historia natural y el manejo de estas entidades difiere considerablemente. La inestabilidad vasomotora fisiológica neonatal genera rubor, acrocianosis y cutis marmorata, y puede hacer más dificultosa dicha diferenciación3,5.

Raras veces se asocia o es manifestación de otra entidad6, como el síndrome de Beckwith-Wiedemann (MS persistente en zona media de la frente), el síndrome de macrocefalia-malformaciones capilares (lesiones tipo MS prominentes centrofaciales), el síndrome Nova (en la glabela)3,7,8, la aparición precoz de hemangiomas seniles9 y las formas extensas y crónicas de alopecia areata (MS en la nuca)10.

Nuestro estudio corrobora parte de lo indicado en la literatura médica:

• 1.

  La prevalencia de MS es elevada, aparece en cerca de la mitad de los RN. Existe una frecuencia ligeramente superior en el sexo femenino. Como señalaron Leung et al en 19894, las localizaciones más frecuentes son la nuca, la glabela y los párpados. Muchas veces coexisten lesiones en más de una localización.

• 2.

  Existen diferencias en función del color de la piel o grupo étnico. Otros registros como el de Alper et al11, el de Osburn et al12 o el de Pruksachatkunakorn et al13 también observan que son más comunes en los caucasianos frente a los RN negros o asiáticos. Quizá estas variaciones se deban a la facilidad para ver estas lesiones en los niños con piel más clara14. Una de las limitaciones de nuestro estudio es el pequeño tamaño muestral con que contamos para grupos étnicos no caucasianos, motivo por el que hemos de mostrar cautela a la hora de interpretar estos resultados.

• 3.

  Nuestros datos confirman, tal y como han reflejado los registros recientes de Ferahbas et al en Turquía15 y Sachdeva et al en India16, que esta malformación venular es más frecuente en los neonatos de mayor peso, a término o postérmino. La relación con la edad materna mayor de 30 años coincide con un estudio italiano realizado por Boccardi et al17. Con respecto a la influencia del número de gestaciones existe discrepancia con otras series, que observan menor frecuencia en el primer parto16.

En definitiva, en el estudio se encontró MS en el 59% de los 600 neonatos incluidos. La mayoría se localizaban en la nuca, los párpados y la glabela. Se observó una prevalencia superior en los RN a término o postérmino, de sexo femenino, caucasiano y de mayor peso, y cuando la madre era primípara y con una edad entre 30 y 34 años.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.