Paciente de 66 años con adenocarcinoma de colon metastásico, carcinomatosis peritoneal y metástasis hepáticas ingresado por un cuadro de ictericia obstructiva de 5 días; refería la aparición de lesiones cutáneas pruriginosas de 4 horas de evolución (fig. 1). Las lesiones cedían espontáneamente en menos de 2h y reaparecían en otras localizaciones distintas a la previa. A la exploración se observaban habones amarillentos con un borde eritematoso localizados en la región posterior de la axila izquierda que se acompañaban de máculas amarillentas en la región axilar posterior derecha y el área escapular izquierda. Las lesiones y el prurito cedieron completamente tras el tratamiento con cetirizina, sin reaparición posterior. La rápida mejoría de las lesiones con el tratamiento impidió la toma de una muestra para estudio anatomopatológico.
La urticaria amarilla es una variante inusual descrita por primera vez en 1969, asociada en todos los casos publicados a hiperbilirrubinemia debida a diversas enfermedades hepáticas, transfusiones y terapia antirretroviral. En las biopsias cutáneas se ha descrito la presencia de cristales verde oliva poliédricos en la dermis reticular. Se ha propuesto que está causada por un incremento de la permeabilidad vascular unida al paso de plasma cargado de bilirrubina hacia los habones.
