Sr. Director:
En nuestra práctica diaria son cada vez más frecuentes las consultas sobre los tatuajes y las complicaciones dermatológicas que en ocasiones conllevan asociadas. Esta ancestral práctica se encuentra actualmente en aumento en la población general, y cada vez son más numerosas las descripciones que podemos encontrar en la literatura de procesos dermatológicos asociados a su realización como eccemas de contacto, infecciones locales y sistémicas, la transmisión del virus de la hepatitis B y C (VHB, VHC), el virus de la in- munodeficiencia humana (VIH), la sífilis, las verrugas, la tuberculosis cutánea, etc.1,2.
Queremos exponer nuestra experiencia a este respecto con el caso de un varón de 36 años que acude a nuestra consulta por presentar varias pápulas umbilicadas de 1-3 mm de diámetro sobre un tatuaje de tinta negra en el brazo derecho (figs. 1 y 2). El tatuaje había sido realizado años antes, tiempo en el que no había tenido ningún problema asociado, pero debido a la pérdida progresiva de pigmento decidió recolo- rearlo pocas semanas antes de comenzar a notar la aparición de las lesiones. Éstas eran totalmente asintomáticas y se fueron extendiendo en número progresivamente, quedando limitadas a la superficie cutánea tatuada. El paciente no tenía alergias medicamentosas ni refería antecedentes médico- quirúrgicos de interés. Se tomó una biopsia de una de las lesiones, observándose grandes cuerpos de inclusión intra- citoplasmáticos «cuerpos de molusco» en el interior de las células epidérmicas y depósito de pigmento negruzco en la dermis. La analítica realizada, incluyendo serologías para el VIH, el VHC y el VHB fue normal. Confirmado el diagnóstico de molusco contagioso se realizó el tratamiento mediante el curetaje de las lesiones, sin recidiva posterior de éstas.
Nos parece interesante este caso debido a la presentación atípica de una patología tan frecuente como son los moluscos contagiosos. Sin embargo, son sólo seis los casos encontrados en la literatura que refieren la aparición de moluscos contagiosos sobre tatuajes. Se cree que este hecho pudiera ser debido a la transmisión del virus del molusco contagioso mediante los instrumentos que se utilizan en esta técnica, o a que la tinta haya sido contaminada con éstos. Asimismo, se ha sugerido que el pigmento negro puede disminuir tanto la inmunidad celular como la humoral localmente3–8 (tabla 1).
Características de los casos de moluscos contagiosos sobre tatuaje descritos hasta el momento
| Autor/año | Edad/sexo | Inmunosupresión | Tiempo de aparición | Localización | Color | Evolución | |
| 1 | Bergh R 19037 | D | D | D | D | D | D |
| 2 | Salmaso F et al 20014 | 20/M | No | 3 semanas | Antebrazo izquierdo | Tinta negra | No tratamiento |
| 3 | Foulds H 19825 | 20/V | No | 3 meses | Brazo izquierdo | Tinta negra*/roja y pigmento de cobre | Desaparición espontánea en 6 meses |
| 4 | Pérez-Gala S et al 20063 | 20/V | No | 5 meses | Pantorrilla izquierda | Marrón-gris*/ negro/otros | D |
| 5 | Kiang SH et al 20068 | D | D | Tatuaje reciente | D | D | D |
| 6 | Kluger N et al 20076 | 59/V | No | 3 meses | Tórax | Monocromático | No tratamiento |
| 7 | Pérez-Barrio S et al 20089 | 36/V | No | 3 semanas | Brazo derecho | Tinta negra | Curetaje sinrecidiva posterior |
En cualquier caso, es evidente el fenómeno de Koebner que se produce, ya que los moluscos contagiosos sólo aparecen en el área de piel cubierta por el tatuaje y que lo hacen semanas después de su realización o manipulación. Este fenómeno también se ha puesto de manifiesto en algunas ocasiones con la aparición de lesiones lúpicas o sar- coideas sobre tatuajes9.
Conflicto de intereses
Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.
